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保险理赔小知识之理赔不难(23页).ppt
 


所在类别: 彩票投注网APP/两核实务
文件类型: PPT
文件大小: 1524kb
资源语言: 简体中文

 

  【资料简介】

理赔不难
理赔小知识
9月1日至9月30日,xx中支共受理理赔案件45起。 个人代理渠道35件,团体保险渠道8件,银行代理渠道1件,电话销售渠道1件。 累计赔付金额228373.9元,豁免保费65910元,单笔赔付最高金额为50021.7元,平均赔付每单5075元。疾病治疗26件,意外治疗16件,因病身故1件,意外身故2件。客户赔付最小年龄0岁,最大理赔年龄60岁。xx市区赔付25件,xx赔付13件,xx赔付7件。其中有1件为客户xx购买,在xx申请理赔。带息理赔:其中有2单身故单,因出险后客户忙着办理丧事导致赔付未及时,我司进行了带息理赔。平均理赔耗时时效为0.2天,也就是说只要资料齐全,我们半天就能赔付到位。
不是说保险公司买保险容易
理赔难吗?
一起揭开“保险理赔内幕”
很有意思的——理赔问题Ⅰ
案例一:
某客户,为自己的小孩投保少儿教育险,每年存3600元,结果小孩因肺炎住院,发生住院医疗费用4800,申请理赔。
请问这个案例保险公司会不会赔?为什么?
因为这个保单是一种教育、养老储蓄型终身保险,主要的责任是为小孩的高中、大学、婚嫁及将来的养老提供支持的保险。
案例二:
某35岁男客户投保重大疾病+住院医疗等附加险,产品组合,每年存保险费4800,交费期20年。
被保险人于投保1年后,因胆囊炎手术住院,发生医疗费用8800。出院后持相关手续来公司理赔。
经公司理赔人员核查住院病历,病历上被保险人明确告知,自己在投保前即患有胆囊息肉,并做B超,医生当时建议手术,但一直没有手术,后在投保时被保险人也未在投保书上明确告知自己的身体健康状况
请问这个案例保险公司会不会赔?为什么?

...........

 

 

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